「個案雙向照護模式」,在隆乳手術的全期抗發炎護理期間,分工協助衛教與檢視自身風險管理。醫學美容、整形手術前後與發炎、傷口疤痕、免疫力、體質、生活方式、壓力、營養狀態相關,「全方位醫療環節環環相關」主要目標是:促進蛋白質、維生素A、B、C、鋅等營養素,輔助傷口的癒合、修復、增強免疫力,檢視客戶免疫力條件,預防傷口的感染,發炎與手術期間各種不良因素的風險。手術有不可抗拒的不確定風險和因素,在術前充分了解醫療資訊,確保『知』的權利。
衛福部重視醫療品質,執行公告透過「美容醫學處置」同意書及說明書範本(請點我),增列思考期。醫療本身存有不確定因素,美容醫學屬於醫療行為,同意書說明併發症及後遺症發生機率及處理方法,風險與副作用等,參考國際相關指引與推行現況,導入行動衛教室機制,線上指導實證基礎,術後專業照護衛教及自我了解與照護,發展檢視自身條件與降低發炎感染出血等風險,多元組合式照護措施,線上推廣相關線上工具與雲端資料,在每個階段能建立有效的管理,將預防手術部位感染照護措施納入常規流程,以提升醫療照護品質,在術前、術中、術後的層層安全把關、共同合作管理,目的在於降低術後傷口的疼痛、腫脹,預防發炎、感染等併發症機率,縮短恢復期,改善體內細胞的發炎與不良狀態。個案管理中的繁雜步驟,主要在發炎和免疫力低下等不良因素,醫療行為,每個人的狀態都不一樣,衛福部在同意書傳達的內容公告於衛福部網站,增進民眾於術前完整的了解與判斷。
全期個案不同條件,評估安全與處置
在美容手術前期做好抗發炎護理,有助於術後的結果期待值與恢復期。不論先天體質如何,飲食、生活習慣、遺傳、居住地、人種、文化差異,共同形成的一種身體傾向就是後天體質。簡而言之就是,A、B客戶發生同樣的病症或是進行同一手術時,A客戶適合的治療、處理方式,在B客戶身上卻不一定能適用。
以瞭解身體是否發炎、發炎指數為何,並由護理師、諮詢個管師詳細評估後訂製個人飲食表,並搭配輔助計畫,降低改善發炎、感染等問題。
手術前需做的安全評估:
※潛在病因風險。
※家族史、疾病史、手術史。
※藥品服用習慣、藥物過敏史。
※一般營養、體重檢查。
※抽血檢查:白血球、單核球、基因檢測、血壓等。
透過術前抗發炎的表單數據,不但可以更瞭解自身條件外,更可以提供資訊給醫師,評估更準確且適合的手術方式,以及提供藥師適合的方案,打造獨一無二的個人化個案管理。
臨床實務這些年來,發現許多看起來年輕、健康的客戶,在術後常常有併發症的發生或是傷口恢復期較長的狀況,像前面提到的,每個人天生的基因不可改變,但平時的生活、飲食習慣會大大影響原本身體的體質。
飲食營養、生活習慣是影響健康的重要指標,不論是哪一個年齡層多半都有「慢性發炎」症狀。自己是否處在「慢性發炎」,可以「體內發炎度檢查表」進行簡單測試。
圖說:【發炎度檢查表】若勾選1-5項,處於小發炎,介於健康與亞健康之間;6-10項,須注意,有慢性發炎風險;10項以上,建議調整目前生活飲食方式。
像是以上狀況,都會讓體內產生長期慢性發炎,當體內長期處於發炎反應,在外觀上就會出現皮膚老化、暗沉、斑點、肥胖、過瘦等等,平時可能影響不明顯,但對於手術或是美容治療就會影響很大。
大部分的人其實都不知道自己處在慢性發炎中,以隆乳手術為例:有一個客戶手術前體重過輕,想選擇較大乳袋,但平日常生病、感冒、手腳冰冷,前來就診都是手拿一杯飲料。身體明顯處於長期發炎的狀態下,就會提醒隆乳手術後,因身體長期慢性發炎,傷口狀況會有比較緊繃、恢復期拉長的情況,若持續慢性發炎,將提高莢膜的攣縮機率。這個時候的個案管理就很重要,因為每個客戶平時的習慣不同,所以要對於每位個案提出不同的相關建議及規劃,從飲食、生活、運動、睡眠,到增加身體的耐受力,降低發炎反應等。
圖說:張大力醫師在台大醫院示範5D隆乳手術,全程使用內視鏡
全期個案管理團隊─藥師、護理師、個管師
全期抗發炎護理是最重要的關鍵,從術前到術後,提供專屬衛教室進行一對一衛教說明、視訊診療、電子衛教資料、醫療保健雲端線上系統等。擁有豐富醫療知識與三十年臨床經驗的藥師、護理師、個管師與諮詢師,提供全期衛教內容。
◎醫療保健的雲端線上系統
「醫療保健雲端線上系統」通過智能手機集中管理個人健康資訊、服用藥物、就診記錄,讓客戶隨時與醫師、藥師、護理師保持互動。
這樣的雲端線上不僅可以使用「醫療保健系統」從資料端向客戶發送衛教資訊,也可以通過視訊通話系統,獲得適當的藥物指導,同時查看過去的藥物歷史記錄。
院內透過線上照護系統,定期追蹤客戶就診、藥品、術後的恢復狀況。縮短與國外或外縣市客戶的距離,便於管理,透過線上視訊就診,降低舟車勞頓的辛苦。
◎保健衛教指導e式化
手術後傷口分為傷口期、發炎期、疤痕期,每個時期都有不同的照護方式,個案管理的建立可提供個人化的照護,除了現場專業說明外,也提供電子衛教資料,讓客戶根據目前遇到的問題找尋答案。
很多人以為手術後的後遺症可能引發「蟹足腫」,但事實上任何外傷都可能造成蟹足腫,差別在於是不是蟹足腫的好發體質。體質中色素細胞較多的人,當灰塵、棉花纖維、線節、毛髮等雜物進入傷口,容易刺激面板修復機能而導致疤痕增生。初期的傷口恢復,過程都要量避免與貓、狗同床,避免感染造成傷口癒合不良。
對於肥厚性疤痕,其實預防更勝於治療。然而,無論哪種治療方式,不管肥厚性疤痕或蟹足腫,都需要時間加上多次的治療才能達到明顯改善,且治療後如果沒有適當的維持,還是有一定的可能性會復發。因此,關於特殊照護及各項術前後需要瞭解的資訊,線上衛教系統可以找到答案。
圖說:術後衛教,護理師教導病人服用藥物,預防感染
◎全期抗發炎藥物機轉:
1.維生素B12:
紅血球穩定製造的重要元素、保持神經系統傳導健康、幫助蛋白質和脂肪的代謝,對人體健康相當重要。
2.AOB(天然穀物,降低發炎,改善血管循環)
3.麩醯胺酸(降低發炎腫脹、止痛)
4.鋅與免疫系統
鋅是人體內第二多的微量元素,男女老少都需好好補充。人體無法自行合成,每日需均衡攝取含有鋅的天然食物。
需要補充鋅的族群有:
一、懷孕、哺乳婦女及青少年:幫助生長和發育。
二、受傷或手術後:鋅與維生素C可促進膠原蛋白生成、加速傷口癒合。
三、生殖機能:改善經痛、男性攝護腺肥大和病變問題。
四、有助於維持正常味覺與食慾,改善免疫力。
五、有助於維持酵素系統,發揮正常代謝、皮膚組織健康。台灣衛福部國民健康署公布膳食營養素參考攝取量,上限攝取量為三十五毫克。
◎維生素C(是水溶性營養素:養顏美容聖品)
人體無法自行合成,需要從飲食中攝取(飯後食用較佳),抗氧化作用,促進膠原蛋白生成,幫助傷口癒合、抗病毒、促進鈣鐵質吸收。維生素C(又稱抗壞血酸)是強力的抗氧化劑,可以減輕發炎和氧化反應,來緩解細菌和病毒感染的常見症狀。每日建議攝取量,透過日常飲食,可以攝取一百到兩千毫克的維生素C(上限)。備註:新冠病毒(感冒症狀緩解)、抽菸、二手菸、壓力大、生理期、夜班、熬夜族群和外食族群、醫美需求、傷口燙傷、癒合不良等,可攝入富含維生素C的食物。
減齡餐盤,攝取常見的營養素:
現代人長期習慣外食,並不符合健康需求,應有正確的均衡飲食、作息及生活方式,避免氧化自由基的產生,啟動健康長壽的「生命力基因」,透過診間常見的抗發炎營養素學習正確的「減齡餐盤」。
圖說:劉惠蘭藥師與整外張大力醫師推廣「減齡餐盤」,實現抗發炎生活
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