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原文標題:Occurrence of Breast Mucinous Carcinoma After Autologous Fat Grating for Breast Augmentation

作者:Cheng L, et al.來源:Aesthetic Plast Surg, 2015 Dec 31

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患者:36歲女性,接受自體脂肪移植隆胸(每側乳房400ml)(圖1)。術前,MRI顯示乳房無異常。

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症狀:術後2個月,右側乳房有2個小硬塊;術後3個月的乳房攝影以及超聲顯示皮下有包塊(masses)(圖2)。9個月後,腫塊已經肉眼可見,體檢顯示右側乳房有2個橢圓形可移動包塊,直徑分別約為4.5cm和3.5cm。按壓時輕微疼痛,無明顯紅腫、感染、“橘皮皺”、乳頭位置偏移或其它異常症狀。感觸不到腋下淋巴結,左側乳房或腋下無腫塊。全身體檢無明顯異常情況。MRI顯示T1加權像包塊為低信號強度,而T2加權像為高信號強度(圖2)。

 

結果:通過乳暈內切(intraareolar)手術切除腫塊。切除的樣本為灰白色、半透明、類黏蛋白的外觀(圖3),腫塊已經完全與周圍組織粘連,組織學檢測顯示瘤細胞增殖,診斷出新血管和過多粘液,是粘液癌(圖3)。

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討論:很多研究已經報導了脂肪填充隆胸轉變為癌症的可能性。脂肪組織與腫瘤細胞間的作用關係一直有爭議,原因如下:成熟的脂肪細胞是一種高度活躍的內分泌細胞,能夠分泌炎症細胞因數、生長因數以及細胞外基質。其中,白介素-6能夠刺激乳房癌症細胞的侵略性行為,細胞外基質可以使腫瘤更加具有侵略性和遷移性;除了以上功能之外,體外實驗以及動物模型實驗顯示, ADSCs能夠通過增加血管生成、減少局部炎症、啟動幹細胞受體,而促進乳房癌症細胞的遷移與代謝。但以上所述原因皆為實驗室資料,並無臨床證據顯示脂肪填充與癌症發生有很明顯的關聯性。無論如何,接受脂肪移植的患者應該極其注意,最好可以經常體檢。

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