日本最新國際文獻發表隆乳安全專題討論面面觀:  

  自體脂肪移植隆乳豐胸風險及併發症

  

  

   ●日本美容外科學會期刊:

    根據日本 山口 醫師、南 雲吉則 博士與丹羽 幸司 醫師共同發表於日本美容外科學會期刊提到,

    自體脂肪抽取豐胸的技術始自
1980
年,但脂肪存活率和脂肪壞死形成的腫塊等問題,

    讓自體脂肪豐胸的安全有待長時間的觀察。  

   ●2010年日本美容外科協會(OSAPS)2011年日本東京帝國大學醫學研究所吉村浩太 郎 醫師發表

    幹細胞移植後存活率是目前最好的報告,核磁共振後掃描出幹細胞脂肪移植的成功活率,在50-60%左右。
 

       近年來在隆乳選擇上,自體脂肪隆乳豐胸引起熱烈的討論。由於自體脂肪移植的技術,日益發展成熟,

    移植的成功率比起以前已大為提高,因此有些人提出的利用
自體脂肪移植達到隆乳
豐胸的效果,

    可以避免外來物移植的併發症。
  


    
    目前利用矽膠袋來隆乳,在全世界已經盛行了三、四十年,對於可能發生的併發症以及發生的比例,

    醫學界都已經非常的了解。一般而言,最常發生的併發症主要是包膜攣縮(也就是所謂變硬)、

    不對稱、太高、太低以及摸起來不自然。醫學界也一直在追求更完美的填充物不管是自體或是異體的填充物。  


    就一個乳房填充物而言,如果是自己的東西(自體移植)當然最好,因為它沒有排斥的問題。

    如果它能夠存活下來,但仍需要擔心以後會發生的相關併發症問題。目前自體脂肪豐胸隆乳有兩個選擇,

    一是自體脂肪移植,另一個就是幹細胞移植方式。前者在抽脂手術發明以後,就有人嘗試過,

    但是由於保存脂肪的存活率以及移植脂肪的方式無法盡其理想,一度被認為不適合。

    但是近年來,大家發現利用低壓抽取脂肪,微量多層式的移植脂肪,可以提高脂肪的存活率,

    引起大家對於利用自體脂肪移植豐胸隆乳的廣泛討論。但最大的問題仍然是自體脂肪移植的後遺症。
  


    
自體脂肪移植豐胸隆乳有很多問題是值得探討的。

    最被醫學界所議論的是,它可能會影嚮日後對於乳癌的偵測。因為如果自體脂肪移植的技術不當,

    可能會造成局部的鈣化點,雖然這樣的病變大多是良性的,但是在日後不管是超音波,或是乳房攝影,

    都會影響判讀。



    另外一方面,脂肪來源的問題,如果身上沒有足夠的脂肪,可能沒辦法達到希望的效果。

    如果升級一個罩杯需要120西西的體積來估算的話,兩側要240西西的脂肪,升級兩個罩杯,

    總共要480西西的脂肪。這對於不是太胖的女性,是不太可能有這麼多的脂肪。

    此外還要考慮到,並不是所有移植到體內脂肪都會存活,2011年東京帝大發表幹細胞移植後存活率

    是目前最好的報告,核磁共振後掃描出幹細胞脂肪移植的成功活率,在50-60%左右。  


       
就像所有的手術都有優點和缺點,自體脂肪移植豐胸隆乳手術也一樣,還是要審慎評估相關風險及併發症,

    在了解完整的家族史及充分的溝通,才可以施行這樣的手術評估。
 

 

    自體脂肪注射注意評估事項:   
 
  

    自體脂肪隆乳在專業醫師評估下:如免疫不全及隆乳攣縮術後調整仍不失為一個安全的選項。

    自體脂肪隆乳豐胸在完整的檢查如核磁共振可精確掃描出前期乳癌的高危險群陰影。
  

    美麗不只是只要美麗,在每一種隆乳手術,自體脂肪隆乳豐胸移植等選擇下受術者須審慎評估本身條件,

    並與專業整形外科醫師作完整術前量身規畫及專業檢查並了解每一種方式的風險及併發症:
  



    一、條件評估:  

  高危險群及家族史、有乳癌及多發性囊腫家族史,肥胖及高脂肪飲食習慣者,不建議施行,

  因將來注入的脂肪若形成脂肪硬塊或壞死,均會干擾超音波及核磁共振影像檢查及評估,

  並且在不同醫師的專業下結果值亦不同。
透過專業3D影像檢測,了解脂肪條件分布,

  以及胸部的結構與狀態,對於個人不同的變異性予以量身規畫。
 

 

   二、技術

    自體脂肪隆乳豐胸是兩種技術結合需審慎選擇專業醫師施作
  

  抽脂和隆乳是兩項專業技術,  

  1.專業安全抽脂可避免皮下脂肪凹凸不平,降低抽脂相關風險如麻醉感染等,  

  2.如何安全將自體脂肪注入乳房組織,注射的層次、位置、範圍等,如何降低破壞過多乳腺

  而形成鈣化和發炎機率,都是需要專業醫師量身規畫。
 



   三、時間: 
 

  自體脂肪豐胸的手術,為抽脂加上注射,因此時間較一般植入物隆乳手術為長,若受術者為全身麻醉、

  手術室未做好無菌管理、醫療團隊專業度或配套不足,則大幅增加受術者的風險。
 

 

   四、效益:  

  注射胸部為自體脂肪降溫處理,或添加幹細胞,皆為成本考量,

  根據
2011
年日本東京帝國大學醫學研究所吉村浩太 郎 醫師發表:幹細胞移植後存活率是目前最好的報告

  ,核磁共振後掃描出幹細胞脂肪移植的成功活率,在50-60%左右,而其他的脂肪注射技術的存活率,

  皆無法得到令人滿意的效果。但目前台灣尚未明文合法通過幹細胞移植,且考量到個人胸部皮膚狀況、

  及安全性考量,注射一次通常無法增加到一個罩杯,需要多次注射,對受術者而言效益遠不及植入物隆乳手術。
 

 

   五、結果:  

  美國DR. scott. L spear表示:  


 1.
隆乳手術可增加兩個罩杯,99%
可預期並視個人期待值調整增大的結果,自體脂肪豐胸除了需多次注射,

  且有可能有不自然或兩邊不對稱之機率。

 2.不可逆性:自體脂肪隆乳為不可逆,一旦脂肪壞死發炎或形成硬塊,只能施行切除乳腺組織,

  無法如同植入物隆乳手術取出袋子即能回復原狀。這是因為自體脂肪  

  隆乳豐胸所形成的硬塊無法透過手術一個一個取出,這是由於通常鈣化點過多且密,若要取出通常需全部切除。

 

 

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東京風采整外 × 張大力院長

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