美國最新國際文獻發表隆乳安全專題討論面面觀:

  自體脂肪移植隆乳豐胸併發症及風險 

  自體脂肪隆乳豐胸的相關問題受到愈來愈多的文獻重視及醫師加入討論

  

  


  2011年美國整形外科醫學會(ASAPS)專案小組及大會座長美國隆乳大師DR.scott. L spear:

  自體脂肪隆乳豐胸
更需謹慎的是形成的脂肪塊會造成乳癌鑑別上的困難,

  因此建議有家族基因病史或有纖維囊腫的人,需要更加注意。


  

  討論有關對自體脂肪隆乳豐胸的適應症、可能的併發症、及相關技術的安全性與可行性、

  及隆乳未來的研究所作的專業評估表示;從最新整合文獻中提到有關自體脂肪隆乳的
110篇文獻報告,

  在
283個胸部自體脂肪移植的案例中,術後追蹤從一個月到10年;適應症包括先天乳房發育不全及不對稱、

  隆乳術後莢膜攣縮、乳癌切除術後重建的案例及放射治療造成的組織病變等案例中。

  經由文獻整理及彙整專家的意見,這個專題討論提出一份自體脂肪移植建議準則
ASPS guiding principles
:

 

    1. 對於想改善隆乳後乳房的孿縮及不良狀況,自體脂肪移植是可以考慮的選項之一;

  然而因醫師的經驗及技術的差異,結果可能會有不同,
包括脂肪移植後存活的機率和時效性、

  可能需要多次手術,及移植的脂肪可能因體重的變化或家族史而有變異性等。
 


     2. 自體脂肪隆乳豐胸後可能的併發症包括感染、鈣化、脂肪壞死及硬塊囊腫,且目前仍無充分的證據

  來支持自體脂肪隆乳的安全性及有效性;對此,病患接受手術前,醫師必須充分告知。

 

     3. 目前仍無充分的證據顯示自體脂肪隆乳豐胸的安全性是否會干擾乳癌的診斷,但對於乳癌可能發生的高危險群

  (包括本身或家族有乳癌的病史、或帶有乳癌的腫瘤標記
BRCA-1,BRCA-2
),

  若欲接受自體脂肪隆乳豐胸則必須更為謹慎。
 由這份建議報告說明,自體脂肪隆乳豐胸需再有進一步計畫性的

  研究報告及將來發生併發症的可能性專業量身評估下施行較安全。
 


  整體而言,只要醫師手術的方法正確,且對於安全性及可能的併發症有充分了解,

  施術前後輔以精密的儀器檢查及緊密的追蹤,



  自體脂肪注射注意評估事項: 
   

  自體脂肪隆乳在專業醫師評估下:如免疫不全及隆乳攣縮術後調整仍不失為一個安全的選項。

  自體脂肪隆乳豐胸在完整的檢查如核磁共振可精確掃描出前期乳癌的高危險群陰影。
 


  美麗不只是只要美麗
,在每一種隆乳手術,自體脂肪隆乳豐胸移植…等選擇下受術者須審慎評估本身條件,

  並與專業整形外科醫師作完整術前量身規畫及專業檢查並了解每一種方式的風險及併發症




    1. 自體脂肪隆乳豐胸移值是兩種技術結合;抽脂技術和脂肪注射技術此仍為外科手術範疇需審慎選擇專業醫師施作,

  依受術者條件及家族史確保手術前後風險及併發症


  2010年
OSAPS亞洲區年會日本東京帝國大學吉村號太郎醫師在醫學研究發表:

  最好的存活率是幹細胞注射且存活率約
50-60%,但此技術台灣尚未核准且不合法,

  如只是自體脂肪施行注射,不但存活率變異質大,需要多次注射。

  如此在併發症鈣化及硬塊機率亦增高!

  其他如高危險群及家族史因子
有乳癌及多發性囊腫家族史肥胖及高脂肪飲食習慣者並不建議施行,

  因將來注入的脂肪若形成脂肪硬塊或壞死,均會干擾超音波及核磁共振影像檢查及評估,並且,

  在不同醫師的專業下結果值亦不同
;;自體脂隆乳是兩項專業技術(專業安全抽脂可避免皮下脂肪凹凸不平

  及抽脂有許多相關風險如麻醉感染等等,另外如何安全注入乳房組織在筋膜下或肌肉下胸大肌下等等,

  如何避免破壞太多乳腺而形成鈣化和發炎機率都是需要專業醫師量身規畫,

  一旦形成壞死發炎硬塊後只能施行切除乳腺組織
 。



   
2. 3D
安全內視鏡的隆乳手術,除了要能讓女性避免乳癌威脅及自體脂肪豐胸後的鈣化危機,

  也要盡量避免隆乳手術後的相關風險,包括莢膜攣縮的問題。

  什麼是莢膜攣縮?當醫師將植入物如乳袋放置入人體後,人體自然會有一正常排斥反應在乳袋外圍的空間,

  表面會形成一自然的莢膜,為了避免莢膜增厚增加變硬機率,術後專業護理可輔助按摩維持空間。

  隨著最新內視鏡技術的發展,讓手術中的視野加大加深,
HD畫質的高解析度,讓血管清晰可見,

  因此能做到徹底止血,對胸型的剝離和層次的定位也更加方便,讓受術者的恢復快,

  不必擔心需靠不停的按摩來避免莢膜攣縮。內視鏡運用精密提升可將受術者施術空間精準剝離外,

  並大幅降低出血與疼痛,甚至降低莢膜攣縮發生機會,並可減少硬奶及硬塊發生率。
 


  由於接受隆乳手術的每個受術者條件不同,因此術前溝通和檢測的重要性不可忽視。

  現在已經有進步的
3D安全隆乳術,注重在術前規畫專業檢測受術者的各項情況,

  包括胸擴大小、肌質條件、覆蓋力和期待值等,依受術者適合的條件透過內視鏡技術,

  可將受術空間放置在適合的層次與位置,符合受術者條件的胸型,有助於降低莢膜攣縮發生率,

  更能減輕術後按摩的次數,而提升成果。尤其對於再次接受隆乳手術的受術者,

  可排除較差有干擾的空間,來達到穩定的結果。

 

 

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東京風采整外 × 張大力院長

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